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Título: O efeito do método Mckenzie nos parâmetros neuromusculares, amplitude de movimento, flexibilidade e na dor lombar crônica de bombeiros militares
Título(s) alternativo(s): The effect of the Mckenzie method on neuromuscular parameters, range of motion, flexibility and chronic low back pain in firefighters
Autor(es): Barbosa, Aline Cristina
Orientador(es): Rodacki, Cintia de Lourdes Nahhas
Palavras-chave: Dor lombar - Exercícios terapêuticos
Bombeiros
Fisioterapia
Dor - Tratamento
Antropometria
Aptidão física - Testes
Backache - Exercise therapy
Fire fighters
Physical therapy
Pain - Treatment
Anthropometry
Physical fitness - Testing
Data do documento: 24-Set-2024
Editor: Universidade Tecnológica Federal do Paraná
Câmpus: Curitiba
Citação: BARBOSA, Aline Cristina. O efeito do método Mckenzie nos parâmetros neuromusculares, amplitude de movimento, flexibilidade e na dor lombar crônica de bombeiros militares. 2024. Dissertação (Mestrado em Educação Física) - Universidade Tecnológica Federal do Paraná, Curitiba, 2024.
Resumo: As atividades laborais dos bombeiros militares envolvem grande desgaste físico tanto nas situações de incêndio, salvamento e transporte de vítimas como no setor administrativo, no qual 40% dos bombeiros relatam lesões musculoesqueléticas e a dor lombar crônica. O Método Mckenzie (MDT) é uma técnica fisioterapêutica que visa aumentar a mobilidade articular na coluna vertebral e reduzir a dor lombar. O objetivo da pesquisa foi analisar o efeito do MDT nos parâmetros neuromusculares, flexibilidade e nos sintomas da dor lombar crônica em bombeiros. A pesquisa foi formada por dois grupos, um recebeu a intervenção com o Método Mckenzie (GMDT, n=8, 41 ± 7 anos, 27,4 ± 2,3 kg/m2 ) e o outro grupo (o controle) realizou diariamente 20 minutos na posição de Fowler (GC, n=5, 38 ± 8 anos, 27,0 ± 2,9, kg/m2). Os voluntários do GMDT receberam orientações e exercícios em domicílio ou local de trabalho diariamente. Os exercícios foram prescritos individualmente conforme resultado (classificação) da avalição pelo MDT e repetidos 4 vezes ao dia com séries de 10 repetições. As seguintes variáveis foram analisadas (PRÉ e PÓS) um período de 12 semanas: teste de força ou Pico de torque (PT) e taxa de desenvolvimento de forças (TDF) dos músculos flexores e extensores do tronco e extensores do quadril; quantificação do nível de ativação eletromiográfica (RMS) durante a contração isométrica voluntária máxima (CIVM) dos músculos reto do abdômen (RA), obliquo interno direito (OD) e esquerdo (OE), eretor lombar (EL) e glúteo máximo direito (GMD) e esquerdo (GME), nível e padrão de ativação dos músculos RA, OD e OE, EL, GMD e GME durante um distúrbio, amplitude de movimento da coluna lombar, flexibilidade dos ísquiostibiais, tensão neural do isquiático e dor pela escala visual da dor (EVA). Os dados foram submetidos a uma análise descritiva padrão e a normalidade e homogeneidade pelo teste de Levene e Shapiro Wilk. Para verificar a influência do Método Mckenzie sobre as variáveis foi aplicado uma ANOVA two way para medidas repetidas. Para quantificar o tamanho do efeito foi utilizado Hedges (g) as variáveis foram testadas com um nível de significância de p<0,05. Na análise da amplitude de movimento da coluna lombar foi verificado aumento no ângulo de extensão do GMDT (p=0,043; g=1,56). No pico de torque dos músculos extensores do tronco o GMDT apresentou um ganho de 23% (p= 0,002; g = 1,41) e o GC teve uma redução de 17% (g = 0,60). O GMDT teve um aumento de 66% na TDF dos músculos extensores do tronco (p=0,006; g= 3,56). O GMDT teve um aumento de 50 % na TDF dos músculos flexores do tronco (p= 0,013; g= 1,88). O nível de ativação eletromiográfica do eretor lombar durante a CIVM indicou interação (p=0,0001) e efeito principal da intervenção (p=0,002) para o GMDT (g=1,21). No teste do distúrbio foi observado a interação para o músculo eretor lombar (GMDT teve um aumento 33%, p=0,011, g=1,50), oblíquos interno direito (GMDT teve um aumento 40%, p=0,020; g=2,40) e oblíquos interno esquerdo (GMDT teve um aumento 20%, p=0,001; g=1,12), no nível de ativação muscular durante o distúrbio. A escala de dor indicou (EVA) no GC 7.2 (±1.5) pontos e no GMDT 6.2 (± 2.5), durante o período de intervenção os grupos relataram EVA 6.4 (±1.6) no GC e 5.2 (±2.8) pontos no GMDT, e ao final ambos reduziram significativamente para 1.4 (± 0.8) pontos (p= 0.004) noGC e 1.7 (±1.7) pontos (p= 0.004) no GMDT. O MDT causou redução na dor lombar e ganho de força dos músculos extensores do tronco, aumentou a taxa de desenvolvimento de força dos músculos extensores e flexores do tronco e foi capaz de modificar o nível de ativação dos estabilizadores do tronco durante um distúrbio em bombeiros militares.
Abstract: The occupational activities of firefighters involve significant physical strain, both during fire situations, rescue, and victim transport, as well as in administrative sectors, where 40% of firefighters report musculoskeletal injuries and chronic low back pain (LBP). The McKenzie Method (MDT) is a physiotherapy technique aimed at increasing joint mobility in the spine and reducing low back pain. The objective of this research was to analyze the effect of MDT on neuromuscular parameters, flexibility, and symptoms of chronic low back pain in firefighters. The study consisted of two groups: one received the McKenzie Method intervention (MDT Group, n=8, 41 ± 7 years, 27.4 ± 2.3 kg/m²), and the control group performed daily 20 minutes in the Fowler’s position (Control Group, n=5, 38 ± 8 years, 27.0 ± 2.9 kg/m²). The MDT group received daily instructions and exercises to be performed at home or in the workplace. The exercises were individually prescribed based on the evaluation (classification) by MDT and repeated four times per day, with 10 repetitions per set. The following variables were analyzed (PRE and POST) over a 12-week period: peak torque (PT) and rate of force development (RFD) of trunk flexor and extensor muscles and hip extensor muscles; quantification of the level of electromyographic activation (RMS) during maximum voluntary isometric contraction (MVIC) of the rectus abdominis (RA), right (RO) and left (LO) internal obliques, lumbar erector spinae (LES), and right (RGM) and left (LGM) gluteus maximus; muscle activation level and pattern of the RA, RO, LO, LES, RGM, and LGM during a perturbation; lumbar range of motion, hamstring flexibility, sciatic nerve tension, and pain using the visual analog scale (VAS). Data underwent standard descriptive analysis, and normality and homogeneity were tested using the Levene and Shapiro-Wilk tests. A two-way repeated measures ANOVA was used to verify the influence of the McKenzie Method on the variables. Hedges’ (g) effect size was calculated, and the variables were tested at a significance level of p<0.05. In the analysis of lumbar range of motion, there was an increase in the extension angle in the MDT group (p=0.043; g=1.56). For trunk extensor peak torque, the MDT group showed a 23% gain (p=0.002; g=1.41), while the control group showed a 17% reduction (g=0.60). The MDT group had a 66% increase in trunk extensor RFD (p=0.006; g=3.56), and a 50% increase in trunk flexor RFD (p=0.013; g=1.88). Electromyographic activation of the lumbar erector spinae during MVIC indicated an interaction (p=0.0001) and a main effect of the intervention (p=0.002) for the MDT group (g=1.21). In the perturbation test, an interaction was observed for the lumbar erector spinae (MDT group had a 33% increase, p=0.011, g=1.50), right internal oblique (MDT group had a 40% increase, p=0.020; g=2.40), and left internal oblique (MDT group had a 20% increase, p=0.001; g=1.12) in muscle activation during the perturbation. The VAS pain scale showed a score of 7.2 (±1.5) points for the control group and 6.2 (±2.5) points for the MDT group. During the intervention, the groups reported scores of 6.4 (±1.6) in the control group and 5.2 (±2.8) in the MDT group, and by the end of the intervention, both groups significantly reduced their scores to 1.4 (±0.8) points (p=0.004) in the control group and 1.7 (±1.7) points (p=0.004) in the MDTgroup. The MDT reduced low back pain, increased trunk extensor strength, improved the rate of force development of the trunk extensor and flexor muscles, and was able to modify the activation level of the trunk stabilizers during perturbation in firefighters.
URI: http://repositorio.utfpr.edu.br/jspui/handle/1/35287
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